Psychotherapeutische Praxis

Habit-reversal

Eine verbreitete verhaltenstherapeutische Methode zur Behandlung der Trichotillomanie wird „Habit-reversal“ (Umkehr von Gewohnheiten) genannt. Diese Methode zielt darauf ab, das Bewusstsein des Betroffenen für das Auftreten des Haareausreißens zu vergrößern, und das Verhalten mittels einer „konkurrieren-den Verhaltensweise“ zu unterbrechen. Eine Technik, das Bewusstsein für das Haareausreißen zu vergrößern, ist beispielsweise das genaue Beobachten der einzelnen Situationen und Auslöser für das Haareausreißen. Dazu werden die Patienten angehalten, jedes Auftreten des Haareausreißens zu registrieren und Informationen, wie z.B. Tag, Uhrzeit, Ort, an dem das Haarausreißen stattgefunden hat, die Anzahl der ausgerissenen Haare, sowie die begleitenden Gedanken und Gefühle zu notieren.

Entscheidendes Element der Habit-reversal Methode ist das Finden einer konkurrierenden Verhaltensweise, die helfen soll, den Drang, sich die Haare auszureißen, zu kontrollieren. Diese konkurrierende Verhaltensweise ist eine motorische Gegenbewegung, die unvereinbar mit der Bewegung des Haareausreißens ist, wie beispielsweise beide Händen zu Fäusten zu ballen.

Weitere Elemente des Habit-reversal beziehen sich auf das Vermitteln eines Entspannungsverfahrens, wodurch es zu einem generellen Abbau von innerer Spannung kommt, was die Auftretenshäufigkeit von Impulsen verringert. Das Festsetzen von Belohnungen und Vergegenwärtigen der positiven Konsequenzen, wenn das Haareausreißens gestoppt werden kann, kann ebenfalls hilfreich für den Betroffenen sein. Bei einem Generalisierungstraining kommt es zur Anwendung der hilfreichen Methoden in allen Situationen, in denen Haare ausgerissen werden.

Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist gut belegt. Ergebnisse nach einer solchen Behandlung deuteten auf eine deutliche Verminderung des Haareausreißens.